1. 시술 목적
- 중증 급성 담낭염 환자에서 고름/담즙 배액을 통해 감염 조절
- 전신마취가 어려운 고령자나 기저질환 환자에서 수술 전 bridging 처치
- 담낭절제술 전 상태 호전 유도 및 염증 완화 목적
2. 배액액 검사: Gram stain, culture
- PTGBD 후 배액액을 채취하여 Gram stain 및 일반 배양 검사 시행
- 주로 확인되는 균종: E. coli, Klebsiella, Enterococcus 등
- 혐기성균(anaerobes)은 별도 요청 시 확인 가능
3. 항생제 치료
- 경험적 항생제는 시술 전후 다음과 같이 사용됨
- 3세대 세팔로스포린 계열 (Ceftriaxone, Cefotaxime) + Metronidazole
- 또는 Piperacillin/Tazobactam (Tazocin) 단독
- 중증 감염 또는 패혈증이 의심되면 Carbapenem 계열 사용 고려
- 이후 배양 결과에 따라 감수성에 맞게 조정
4. PTGBD 후 정규 수술 준비
- 염증 수치(CRP, WBC) 안정화 확인
- 열 없고, 배액 감소 및 색 변화 확인 → 담즙이 맑아짐
- 영양상태, 전신 상태 호전 확인
- 일반적으로 1~3주 후 수술 가능
- 수술 전 금식 및 기본 검사(혈액, 영상, 마취 평가) 진행
5. 간호 포인트
- 배액관 고정 확인, 드레싱 상태 점검
- 배액양·색·혼탁도 모니터링, 갑작스런 감소나 혈성 변화 시 보고
- 환자 발열, 복통, 배액관 막힘 증상 지속 시 재평가 필요
- 배액관은 수술 전까지 유지하며, 수술 당일 혹은 직전 제거
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