MRSA 콧속에서 나왔다고요? 무피로신 바르세요

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✅ 왜 nasal MRSA를 제거해야 하나요?

• 비강(nasal cavity)은 MRSA의 주요 보균 부위입니다.
• MRSA 보균자는 이후 자기 몸에서 자가 감염되거나,
  다른 환자에게 전파할 위험이 높습니다.

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🔬 MRSA nasal carrier 상태에서 생길 수 있는 문제

영향설명

자가 감염 위험↑	수술 부위 감염(SSI), 균혈증, 폐렴 등 유발 가능
병원 내 전파	의료진 접촉, 흡인, 기침 등을 통해 다른 환자에게 감염 확산
면역저하자에서 중증 진행	단순 보균에서 폐렴, 패혈증으로 악화 가능성 ↑

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💊 그래서 무피로신(Mupirocin)을 왜 쓰나요?

▶ Mupirocin 2% 연고 (상품명 예: Bactroban)

• MRSA에 강력한 국소 항균 효과
• 비강 내에 직접 적용하여 MRSA 보균 상태 제거 가능

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🧪 기전

• Mupirocin은 bacterial isoleucyl-tRNA synthetase를 억제
  → 단백질 합성 억제 → S. aureus 포함 세균 사멸
  → 특히 MRSA에 높은 감수성

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✅ 사용 대상

대상사용 적응증

MRSA nasal carrier (swab에서 동정)	✅ 사용
MRSA 감염력 있는 병동 입원 예정	✅ 사용 고려 (decolonization 목적)
수술 전 스크리닝에서 MRSA 양성	✅ 사용 (특히 정형외과, 심혈관 수술 전)

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💉 사용 방법

• Mupirocin 2% 연고, 하루 2회, 양쪽 비강에 5일간 적용
• 면봉 또는 손가락으로 콧구멍 입구 anterior nares 안쪽에 소량 도포
• 손으로 가볍게 콧망울 문지르며 확산시킴

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🧬 보통 함께 시행되는 decolonization regimen

부위약제

비강	Mupirocin 연고
피부/두피	Chlorhexidine 샤워제 (예: 4% CHG wash)
구강 (선택적)	Chlorhexidine 가글 or oral care

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📚 근거 논문 및 가이드라인

1. Bode LGM et al. NEJM 2010 – Nasal decolonization with mupirocin reduced surgical site infections by 60%
2. IDSA Clinical Practice Guidelines for MRSA, 2011
3. UpToDate: “Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): Decolonization”

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❗ 주의사항

• 반복 사용 시 mupirocin resistance 발생 가능성 있음
  → 무작정 사용하는 것보단 culture 기반 타겟 사용이 원칙
• 전신 감염 시에는 사용 불가 (단순 보균제거 목적 전용)