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✅ 결론부터 말하면:
환자가 hemodynamically stable하고,
감염이 복잡하지 않으며, 신속하게 적절한 약재 감수성 확인이 가능할 경우에는 단독요법 가능.
하지만…
중증 패혈증, 쇼크, 면역저하, 복합 감염 등에서는
Tigecycline 단독요법은 권장되지 않습니다.
🔬 왜 그런가? (기전 및 약동학적 이유)
1. Tigecycline의 PK/PD 특성
- 혈중 농도가 낮고, 조직 침투력은 우수하지만
- 혈중 농도가 필요한 감염(예: 균혈증, 패혈증)에는 불리
→ 그래서 bacteremia나 septic shock에 단독요법 부적합
2. FDA 경고(black box warning)
- 2010년 FDA에서 "Tigecycline 단독요법 사용 시 사망률 증가" 경고
- 이유: 균혈증 및 중증 감염에서 효과 부족 및 대체 항생제보다 불리한 생존률
📌 단독요법 가능한 경우 (조건부 허용)
적응증가능 여부설명
| 복잡성 피부 및 연조직 감염(cSSTI) | ✅ 가능 | 조직침투 우수 |
| 복잡성 복강 내 감염(cIAI) | ✅ 가능 | 단, 혈류감염 없을 것 |
| 폐렴(특히 병원 획득성, HAP) | ⚠️ 제한적 | 일부 가이드라인에선 병용 추천 |
| 균혈증, 패혈증, 면역저하 상태 | ❌ 금지 | 단독 사용은 위험 |
| 다제내성균 (MDR) | 🔄 병용요법 선호 | Colistin, Carbapenem 등과 병용 |
🧠 임상 요약
✔ Stable하고, 혈류 감염 없고, 감염 부위 조직 침투가 중요할 땐 단독요법 가능
❌ Hemodynamic instability, ICU, septic shock, bacteremia 땐 반드시 병용요법
📚 참고문헌
- FDA Safety Communication, Tigecycline and increased risk of death, 2010
- IDSA Guidelines for cSSTI and cIAI
- De Pascale et al., "Tigecycline use in serious infections: a systematic review." Intensive Care Med. 2014
- UpToDate. “Tigecycline: Pharmacology, dosing, and use in infections”
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