정맥이 안 찌그러진다고? 그건 DVT다

🧠 DVT 진단, 왜 초음파로 하나요?

DVT(Deep Vein Thrombosis, 심부정맥혈전증)는 빠르게 진단하고 치료하지 않으면 폐색전증(PE) 등으로 이어질 수 있는 잠재적 치명 질환입니다.

과거에는 **조영제 정맥조영술(contrast venography)**이 표준이었지만,
현재는 **비침습적이면서 민감도 높은 ‘압박 초음파(compression ultrasound)’**가 1차 진단법입니다.

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🩺 초음파로 DVT를 진단하는 두 가지 핵심 방법

① 압박(compression) 평가

• **리니어 프로브(Linear probe)**를 정맥 위에 대고 수직으로 눌러 정맥이 찌그러지는지 관찰합니다.
• 정상 정맥: 완전히 찌그러짐
• DVT 의심 정맥: 찌그러지지 않음 → 내부에 혈전이 있어 눌리지 않음

✅ “정맥은 눌리면 찌그러져야 정상이다. 안 찌그러지면 혈전이다.”

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② 내부 에코(echogenicity) 관찰

• 정상 정맥은 맑은 혈액으로 채워져 있어 초음파가 통과 → 검게(무에코, anechoic) 보임
• 혈전이 있는 정맥은 내부가 하얗게(echogenic) 보임

내부 색의미

검정색 (무에코)	정상 (맑은 혈액)
하얀색 (에코 발생)	DVT 가능성 (혈전 있음)

✅ “정맥 안이 새까맣고 잘 눌리면 정상.
하얗게 보이고 안 찌그러지면 그건 DVT.”

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📍 초음파에서 보는 주요 구조

위치구조물설명

사타구니	Femoral artery & vein	Artery는 기준점, vein은 바로 옆
허벅지~무릎	Femoral vein → Popliteal vein	주로 DVT 생기는 구간
필요 시	장딴지 정맥들	Distal DVT는 민감도 다소 낮음

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🧪 부가적 평가

• Color Doppler: 혈류가 흐르는지 시각화
• Valsalva maneuver: 정맥 내 압력 변화에 따른 혈류 반응 평가 (정상: 흐름 순간 멈췄다가 회복)

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📊 진단 민감도 및 특이도

정맥 위치민감도특이도

대퇴/슬와부(proximal DVT)	>95%	>95%
하퇴(distal DVT)	60–70%	>90%

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✅ 정리 요약

평가 방법정상 소견DVT 의심 소견

압박 초음파	정맥이 완전히 찌그러짐	찌그러지지 않음
정맥 내부 영상	검게 보임 (무에코)	하얗게 보임 (혈전 에코)
도플러 혈류	흐름 잘 보임	흐름 차단 or 변화 없음

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📚 참고문헌 (의학적 근거 기반)

1. Kearon C, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease, CHEST guideline, 2016.
2. UpToDate. Diagnosis of deep vein thrombosis of the lower extremity.
3. Wells PS, et al. Evaluation of DVT: Ultrasound compression test, N Engl J Med 2003.
4. American College of Radiology (ACR) Appropriateness Criteria: DVT Diagnosis.

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🧩 마무리 한 줄

정맥이 찌그러지고 검게 보이면 정상.
찌그러지지도 않고 하얗게 보인다면? 그건 혈전이다. DVT다.