간호사의 복습시간

밀로사체프는 1990년대 보디빌딩계에서 인슐린을 근육 성장의 도구로 활용한 선구자로 널리 알려져 있다. 당시 인슐린은 단순한 혈당 조절 호르몬이 아니라, 영양소와 아미노산을 근육 세포로 직접 운반하여 단백질 합성을 극대화하는 “안abolic” 효과를 지녔다. 그의 프로토콜은 전통적인 운동 후 회복 중심의 영양 전략을 전복하고, 인슐린 주사와 탄수화물 섭취의 시기, 용량, 종류를 정교하게 조절하여 근육 성장 환경을 최적화한 혁신적인 방법으로 평가받는다.1. 프로토콜 개요밀로사체프의 인슐린 프로토콜은 세 가지 주요 축으로 요약할 수 있다.인슐린 투여 시점과 용량 조절운동 전 주사: 보통 운동 30~45분 전에 속효성 인슐린(예: Humalog 또는 Novolog)을 주사한다.용량 결정: 개인별 인슐린 민감도..

기관지 확장제 없이 기도 관리가 가능한 조합: 아트로벤트 + 풀미칸 + 뮤코미스트의 임상적 의의서론: 네뷸라이저는 단순 호흡기 증상 완화를 넘어서 "기도 관리의 전략"이다중환자실이나 일반 병동에서 네뷸라이저 처방은 흔하게 볼 수 있지만, 그 구성과 순서는 결코 단순하지 않다. 흔히 알려진 Salbutamol(벤토린) 기반의 네뷸라이저는 기관지경련 완화에 효과적이지만, 모든 환자에게 적용 가능한 것은 아니다.심계항진, 고령, 심혈관계 이상이 있는 환자들에게는 벤토린이 오히려 위험 요소가 될 수 있으며, 이럴 때 대안적으로 사용되는 것이 바로 아트로벤트 + 풀미칸 + 뮤코미스트의 3제 조합이다.이 조합은 기관지 확장보다는 기도 내 염증 조절과 점액 정체 해소에 중점을 두며, 실제로 기관절개 환자나 흡인성 폐..

전해질 균형과 이뇨 효과의 정교한 균형점의료 현장에서 이뇨제를 병용하는 경우는 매우 흔하다. 특히 간경변에 의한 복수, 울혈성 심부전, 신증후군 등에서 체내 체액의 과잉을 제거하는 목적과 더불어, 전해질 균형을 유지하기 위한 세심한 접근이 필요하다. 그중에서도 **Lasix(Furosemide)**와 **Aldactone(Spironolactone)**의 병용은 가장 전형적인 병용 요법이며, 이때 1:4의 용량 비율로 사용되는 이유는 단순한 암기가 아니라, 약물의 작용 기전, 전해질 변화, 임상 예후 개선을 동시에 고려한 전략적 판단이다.1. 약리학적 기전 차이: 작용 부위와 효과의 상호보완Lasix(Furosemide)는 루프 이뇨제로서, 신장의 헨레고리 상행각(Loop of Henle)에서 Na⁺, ..

중환자실에서 근무하면서 가장 자주 마주하는 질문 중 하나는 이것이다.“수술 후 아무것도 못 드시는데, 빨리 영양 공급해야 하는 거 아니에요?”틀린 말은 아니다. 그러나 동시에 매우 위험한 말이기도 하다.나는 ICU에서 일하면서 수없이 많은 환자들이 회복을 앞두고 **재급식 증후군(Refeeding Syndrome)**이라는 낯선 위협 앞에서 다시 위독해지는 장면을 목격해왔다. 문제는 이것이 단지 드물게 나타나는 합병증이 아니라, 우리가 너무 자주 무심코 지나치는 치명적 결과라는 것이다.수술 후 ‘7일 이내 열량 목표 도달’이 중요한 이유1. 수술 후 인체는 생리적으로 ‘이화 상태’에 돌입한다수술, 외상, 패혈증과 같은 급성 스트레스 상황은 인체를 고도로 분해 상태로 전환시킨다. 스트레스 호르몬인 코르티솔..

중환자실 간호사의 경험에서 본 Tracheostomy 전환의 근거와 판단 기준서론중환자실에서 근무하다 보면 흔히 마주하게 되는 상황 중 하나는 기계환기 중인 환자에게 언제 기관절개술(tracheostomy)을 고려할 것인가에 대한 임상적 판단이다. 대부분의 환자는 처음 삽관(intubation)을 시행할 때 조기 회복을 기대하지만, 임상 경과가 지연되면서 예상보다 삽관 유지 기간이 길어지는 경우가 있다. 이럴 때 간호사들은 누구보다 먼저 환자의 상태 변화를 느끼며 "기관절개 전환 시점이 임박했다"는 것을 실감한다.장기간 삽관의 위험성과 임상적 문제점기도 손상의 위험 증가장기간 구강 내 삽관 상태를 유지하게 되면 후두점막의 압박으로 인해 궤양, 점막 허혈, 그리고 성대의 운동장애 및 기도 협착(subglo..

1. 서론천공 충수염은 급성 충수염이 진행되어 충수가 천공된 상태로, 복강 내로 고름 및 감염이 확산되어 복막염을 유발할 수 있는 응급 상황입니다. 전통적으로 응급 수술을 고려했지만, 최근에는 초기 보존적 치료(항생제, abscess 배액 등)를 통한 감염 조절 후 일정 간격을 두고 충수절제술(interval appendectomy)을 시행하는 전략이 주목받고 있습니다. 이 글에서는 관련 국제 가이드라인과 최신 문헌을 바탕으로 천공 충수염의 치료 전략 및 간호 관리 포인트를 정리합니다.2. 초기 보존적 치료: 감염 통제와 환자 안정화2.1 치료 목적 및 방법치료 목적: 천공 부위의 국소 감염을 통제하고, 전신 염증 반응을 완화하여 응급 수술 시 발생할 수 있는 합병증의 위험을 낮추는 데 있습니다.치료 방..

✅ 먼저, 비예기항체란?**ABO 혈액형 외의 혈액형 항원(= Rh, Kidd, Duffy, Kell 등)**에 대해이전에 면역이 생겨서 형성된 항체임신, 수혈, 장기이식 등을 통해 노출된 외래 항원에 반응해서 생김예를 들어, Rh D(-) 환자가 D(+) 혈액을 수혈받으면 → Anti-D 형성 가능이런 항체가 바로 비예기항체입니다.⚠️ 비예기항체가 양성이라는 것은?의미설명❗ 면역학적 충돌 위험 있음수혈 시 해당 항원 보유 혈액과 만나면 용혈 발생 가능❗ 응급 수혈 지연 가능성교차적합혈(crossmatch) 시간이 길어짐 → 혈액 공급 지연❗ 중증 용혈반응 가능성발열, 황달, 빈혈, 급성 신손상, 쇼크, 심하면 사망 가능🧬 예시: Anti-K 항체가 양성인 환자환자에게 Kell 항원이 있는 적혈구를 수..