"간호사라면 반드시 알아야 할 수혈 4종 완전정리 – PRC, FFP, Cryo, PLT, 이거 모르면 실수한다

 

🔴 1. PRC (Packed Red Cells, 농축적혈구)

🎯 목적: 산소 운반 능력 향상

✅ 수혈 Indication

임상상황수혈 기준

안정적인 환자	Hb < 7 g/dL (대부분 수혈 필요 없음)
심혈관 질환, 고령, 저산소증 동반	Hb < 8 g/dL
급성출혈 + 활력징후 불안정	Hb 수치 상관없이 임상적으로 판단
수술 전후 빈혈	Hb < 8~10 g/dL + 고위험군이면 수혈 고려

❗ Clinical Tip

• PRC 1 unit → Hb 약 1g/dL 상승
• 무증상 빈혈은 가능한 철분 or EPO 치료 고려
• PRC는 항상 ABO & Rh 교차적합 필수

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🟡 2. FFP (Fresh Frozen Plasma, 신선동결혈장)

🎯 목적: 응고인자 보충 (INR/PT/aPTT 교정)

✅ 수혈 Indication

임상상황수혈 기준

DIC, 간부전, massive transfusion	INR > 1.5 또는 aPTT > 60초 + 출혈/시술
와파린 과량 복용 + 출혈	비타민 K + FFP 병용
수술 전 응고장애 보정	INR > 1.5 + 침습 시술 예정 시
TTP (Plasma exchange)	치료 목적으로 FFP 사용

❗ Clinical Tip

• 단순 INR 상승 = FFP 적응증 X (출혈 여부 중요)
• 투여량: 10–15 mL/kg (성인 보통 3~5 units)
• 반드시 해동 후 24시간 내 사용

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⚪ 3. Cryoprecipitate (저온침전응고인자)

🎯 목적: Fibrinogen 보충

✅ 수혈 Indication

임상상황수혈 기준

DIC, massive bleeding, trauma	Fibrinogen < 100–150 mg/dL
출산 전후 출혈(PPH)	Fibrinogen < 200 mg/dL 시도 권고
선천성 Factor XIII, vWF 결핍	특수 상황에서 고려 (전문가와 협의)

❗ Clinical Tip

• Cryo 10 units → Fibrinogen 약 70 mg/dL 상승
• 수혈 전/후 Fibrinogen 수치 측정 필수
• 수혈 속도 빠름, IV Push 가능

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🟣 4. PLT (Platelet Concentrate, 혈소판 제제)

🎯 목적: 출혈 예방 또는 혈소판 감소증 교정

✅ 수혈 Indication

임상상황수혈 기준

무증상 혈소판 감소증	PLT < 10,000/μL (자연출혈 위험)
시술/수술 예정	PLT < 50,000/μL (침습적 시술 시)
중추신경계 수술/출혈	PLT < 100,000/μL
활발한 출혈 동반 혈소판 감소	PLT < 50,000/μL
PLT 기능저하 (ASA, CKD 등)	수치와 관계없이 출혈시 고려

❗ Clinical Tip

• 1 apheresis unit or 56 random units → PLT 약 30,00060,000/μL 상승
• 수혈 전후 PLT 수치 follow-up 필요
• ABO type 맞추는 게 이상적이나 절대적이지 않음

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📌 수혈제제 비교 요약표 (Indication 중심)

제제목적주요 적응증수혈 기준 요약

PRC	산소 운반	빈혈, 출혈	Hb < 7~8 g/dL
FFP	응고인자 보충	출혈 + PT/aPTT 증가	INR > 1.5 + 출혈 or 시술
Cryo	Fibrinogen 보충	DIC, 대량출혈	Fibrinogen < 100~150 mg/dL
PLT	지혈, 출혈 예방	혈소판 감소증, 기능장애	PLT < 10–100K (상황 따라)

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📚 참고 가이드라인

• AABB Transfusion Guidelines (2020)
• BSH Transfusion Threshold Recommendations
• 대한수혈학회 수혈 적정성 가이드라인
• NEJM Transfusion Practice Review