뇌사자 장기기증 전 호르몬 칵테일 요법 – 정확한 투여 기준과 간호 중재 정리

뇌사자 장기기증 전 관리의 핵심은 “심정지 이전까지 장기의 관류를 최대한 안정적으로 유지하는 것”이다.
뇌사 상태에서는 자율신경계와 내분비계 기능이 모두 정지되며, 이로 인해 심박출량 감소, 저혈압, 요붕증, 갑상샘기능저하, 부신기능저하 등이 발생한다.
이를 보완하기 위해 시행되는 것이 바로 ‘호르몬 칵테일 요법(hormone cocktail)’ 이다.

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✅ 왜 호르몬을 보충해야 하나?

기능 소실임상 영향보완 요법

갑상샘 기능 저하	심근 수축력 감소, 저혈압	Levothyroxine (씬지로이드)
부신피질 기능 저하	혈압 불안정, 염증 과잉	Hydrocortisone
항이뇨 호르몬(ADH) 결핍	요붕증, 다뇨, 탈수	Vasopressin, Desmopressin
혈당 조절 장애	고혈당, 대사불균형	Insulin (필요시)

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💊 호르몬 칵테일 요법: 정확한 투여 기준

1. Levothyroxine (씬지로이드)

• 투여 용량: 2 mcg/kg
• 투여 경로: 경구 또는 NGT 경유
• 효과: 심근 수축력 증가 → 심박출량 증가 → 장기 관류 유지
• 간호 포인트:
  • 위장관 흡수 확인
  • 투여 후 HR/BP 반응 확인
  • 갑상샘 기능검사는 뇌사 상태에선 참고용일 뿐, 투여 결정과는 무관함

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2. Hydrocortisone (하이드로코르티손)

• 초기 용량: 100 mg IV bolus
• 유지 용량: 50 mg IV every 6 hours
• 효과: 부신기능 대체, 항염, 혈압 반응 증가
• 간호 포인트:
  • 감염 징후 관찰 (면역 억제 효과 있음)
  • 혈당 상승 여부 정기 확인
  • 위장 출혈 위험 있으면 위산억제제 병용 고려

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3. Vasopressin (바소프레신)

• 초기 용량: 1 IU IV bolus
• 유지 용량: 0.5 ~ 2.4 IU/hr continuous infusion
• 효과: 혈관 수축 작용, 항이뇨 작용 → 저혈압 조절 및 요붕증 관리
• 간호 포인트:
  • 활력징후 특히 MAP 지속 모니터링
  • 요량 감소 여부 확인
  • Sodium 수치 및 혈청 Osmolality 함께 확인

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🩺 간호사의 주요 관찰 포인트

항목내용

혈압 · 맥박	Vasopressor 반응 평가, 심박출량 확인
소변량 · 전해질	요붕증 여부, Vasopressin 효과 평가
감염 징후	스테로이드 투여 시 면역 저하 감시
혈당	스테로이드 및 스트레스성 고혈당 조절 필요
투여 루트	IV line 관리, NGT 투여 시 흡수 여부 확인

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📌 마무리 정리

장기기증 전 뇌사자 관리는 단순히 모니터링만 하는 게 아니다.
호르몬 칵테일 요법은 장기기능을 보존하기 위한 적극적 중재이며, 간호사는 그 과정의 핵심 조율자다.
각 호르몬의 역할과 투여 기준, 반응을 이해하고 관찰함으로써 성공적인 장기기증으로 이어질 수 있도록 결정적인 역할을 하게 된다.